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リハビリ病棟におけるFIMの活用

リハビリ病棟ではFIMが活用されています。ここでは、FIMの概要とFIMを活用する際のポイントを紹介します。

リハビリ病棟で活用されるFIMとは?

ADL評価法

FIMは「Functional Independence Measure」の頭文字をとった略語です。日本語では「機能的自立度評価表」と訳されます。日本語訳からわかるように、FIMはADL評価法のひとつです。主な特徴は、介護負担度(介護量)を評価できる点です。1983年に開発された手法ですが、精度が高く、専門知識を必要としないため、現在もリハビリ病棟などで幅広く活用されています。

評価項目 項目の詳細
運動 セルフケア(食事・整容・清拭・上半身の更衣・下半身の更衣・トイレ動作)
排泄コントロール(排尿管理・排便管理)
移乗(ベッド・椅子・車いす・トイレ・浴槽・シャワー)
移動(歩行・車いす・階段)
認知 コミュニケーション(理解・表出)
社会認知(社会的交流・問題解決・記憶)

評価項目

評価項目は、運動項目と認知項目に大別されます。具体的な評価項目は次のとおりです。

                                                                                
点数 介助者 手助け 手助けの程度
7 不要 不要 自分で行う
6 不要 不要 運動:時間がかかる。装具や安全性の配慮などが必要
認知:時間がかかる。服薬している。安全性の配慮が必要
5 必要 不要 運動:促し、指示、準備などが必要
認知:促し、指示、準備などが必要。10%未満の介助を要する
4 必要 必要 運動:75%以上は自分で行う
認知:75%以上90%未満は自分で行う
3 必要 必要 50%以上75%未満は自分で行う
2 必要 必要 25%以上50%未満は自分で行う
1 必要 必要 25%未満は自分で行う

5点から1点は、何らかの介助を必要とする状態です。

リハビリ病棟でFIMを活用する際のポイント

適切に評価する

FIMの評価は、医療従事者以外も行えます。また、評価する疾病や障害も問いません。使いやすいADL評価法ですが、判定基準は比較的複雑です。例えば、食事であれば、適切な食器を用いて、口に運ぶ動作から嚥下するまでを評価する必要があります。手助けの程度を正確に評価するには、一定の知識が必要と考えられます。必要に応じて、FIM講習会などを利用することを検討してください。

参照元:リハビリテーション機能評価研究会ADL評価法FIM講習会意見交換会
(https://fim.sakura.ne.jp/)

情報共有を心がける

FIMは、正確性の高いADL評価法です。患者が何を行えるか、またどの程度の介助が必要かを把握できます。そのため、治療やリハビリの方針、退院支援に役立ちます。FIMを活用する際は、リハビリ管理システムを導入し、多職種間で情報共有する体制を整えることが重要です。

FIM以外にもリハビリ病棟の課題をチェックしよう!

FIMは、病棟などで患者が行っているADLをもとに、可能な動作や必要な介助の程度を評価するツールです。具体的には、運動項目と認知項目に分け、7段階で評価します。医療従事者以外でも評価可能ですが、正確に判定するためには講習会を利用して理解を深めることが重要です。リハビリ管理システムを活用して、多職種間で情報共有し、退院支援に役立てることを検討してください。

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